Een wortelkanaalbehandeling heeft als doel een ontstoken of afgestorven tandzenuw blijvend te verwijderen, zodat de tand gezond en pijnvrij kan blijven functioneren. In de overgrote meerderheid van de gevallen lukt dit uitstekend. Toch komt het voor dat een al behandelde tand na enige tijd opnieuw klachten geeft. In die situatie kan een herbehandeling wortelkanaalbehandeling de oplossing bieden om de tand alsnog te behouden.
Hoe ontstaat de noodzaak voor een tweede wortelkanaalbehandeling?
Bij de eerste behandeling verwijdert de tandarts het ontstoken of afgestorven weefsel uit de wortelkanalen. Daarna worden de kanalen nauwkeurig gereinigd, gedesinfecteerd en afgesloten met een vulling. Ondanks deze zorgvuldige aanpak blijft er in sommige gevallen toch een ontsteking aanwezig, of ontwikkelt zich op een later moment een nieuwe infectie.
Veelvoorkomende oorzaken van een terugkerende ontsteking
Er zijn verschillende redenen waardoor een tand na een wortelkanaalbehandeling opnieuw klachten kan geven:
- Tijdens de eerste ingreep is niet elk wortelkanaal opgespoord of volledig behandeld.
- In een lastig bereikbaar deel van het kanaalsysteem zijn bacteriën achtergebleven.
- De afsluiting van het kanaal sluit niet volledig aan, waardoor er ruimte overblijft voor bacteriegroei.
- Na de behandeling zijn er opnieuw bacteriën binnengedrongen, bijvoorbeeld via een lekkende vulling of kroon.
- Er is op een later tijdstip een nieuwe ontsteking rond de wortelpunt ontstaan.
Met name tanden met meerdere, zeer smalle of sterk gebogen wortelkanalen zijn gevoelig voor dit probleem. Het volledig reinigen van elk vertakt kanaal vraagt dan extra precisie, en niet elk kanaal is even gemakkelijk te bereiken.
Welke signalen wijzen op de noodzaak van een herbehandeling?
Lang niet altijd is een terugkerende ontsteking direct voelbaar. Soms komt deze pas aan het licht tijdens een periodieke controle, wanneer op een röntgenfoto een donkere zone rond de wortelpunt zichtbaar wordt.
In andere gevallen ontstaan er wel duidelijke klachten, zoals:
- pijn tijdens het kauwen of bijten;
- een doffe, zeurende pijn in of rond de tand;
- verhoogde gevoeligheid van de tand;
- zwelling van het tandvlees of de kaak;
- een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees waaruit soms vocht vrijkomt.
Wie een van deze klachten herkent, doet er goed aan snel een afspraak te maken bij de tandarts Nijmegen om de situatie te laten beoordelen.
Zo verloopt een herbehandeling van het wortelkanaal
Een herbehandeling begint met het verwijderen van de bestaande wortelkanaalvulling. De tandarts reinigt de kanalen opnieuw en gaat na of er kanalen aanwezig zijn die bij de eerste behandeling onopgemerkt zijn gebleven of niet volledig zijn gereinigd.
Zodra alle kanalen opnieuw grondig zijn gereinigd en gedesinfecteerd, worden ze weer gevuld. Vervolgens wordt de tand zorgvuldig afgesloten, zodat er geen ruimte overblijft voor nieuwe bacteriën.
Deze procedure vraagt vaak meer precisie dan de oorspronkelijke behandeling. De tand heeft mogelijk al een kroon, stiftopbouw of andere restauratie, wat de toegang tot de kanalen bemoeilijkt. Daarom wordt vooraf altijd goed in kaart gebracht wat haalbaar is en of de tand voldoende draagkracht heeft om de ingreep de moeite waard te maken.
Is behoud van de tand altijd mogelijk?
Het uitgangspunt bij een herbehandeling is steeds het behoud van de eigen tand. Of dat ook werkelijk slaagt, hangt af van meerdere factoren: de onderliggende oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit van de eerder uitgevoerde behandeling en de algemene conditie van de tand en het omliggende bot.
Een garantie dat de ontsteking volledig verdwijnt, kan helaas niet worden gegeven. Soms blijft er ondanks een zorgvuldig uitgevoerde herbehandeling toch een restontsteking aanwezig. In dat geval kan gekeken worden naar een vervolgstap, zoals een wortelpuntoperatie, waarbij het ontstoken weefsel via de buitenzijde van de wortelpunt wordt verwijderd. Als ook die ingreep geen afdoende oplossing biedt, blijft het trekken van de tand in een beperkt aantal situaties de meest verantwoorde keuze.
Waarom een vakkundige afsluiting zo doorslaggevend is
Na elke wortelkanaalbehandeling, of dit de eerste of een herhaalde ingreep is, is een goede en duurzame afsluiting van de tand essentieel. Een degelijke afsluiting voorkomt dat bacteriën vanuit de mond opnieuw hun weg vinden naar de gereinigde kanalen.
Afhankelijk van hoeveel gezond tandweefsel er nog over is, kiest de tandarts voor een vulling, een kroon of een andere passende restauratie. Juist deze laatste stap is minstens zo belangrijk als de wortelkanaalbehandeling zelf, omdat een lekkende afsluiting op termijn opnieuw tot klachten kan leiden.
Opnieuw klachten na een eerdere wortelkanaalbehandeling?
Heeft u in het verleden een wortelkanaalbehandeling ondergaan en merkt u nu dat de tand weer gevoelig is, pijn doet of gezwollen aanvoelt? Wacht dan niet te lang met het maken van een afspraak. Via een mondonderzoek en, indien nodig, een röntgenfoto kan precies worden vastgesteld wat er aan de hand is en welke vervolgstap het meest passend is.
Als praktijk in de regio werken wij, net als veel collega's bij een tandarts Gelderland, met moderne apparatuur om wortelkanaalproblematiek nauwkeurig te beoordelen en te behandelen. Ook wanneer u zich elders liet behandelen, bent u welkom voor een second opinion.
Heeft u vragen over een eerder behandelde tand, of merkt u dat klachten terugkeren? Neem dan gerust contact op met onze tandartspraktijk Nijmegen Noord. Wij bekijken graag samen met u welke mogelijkheden er zijn om uw tand zo lang mogelijk te behouden.
Benieuwd naar de werkwijze van onze tandartspraktijk Nijmegen? Kijk dan op www.fortunakliniek.nl voor meer informatie en maak direct een afspraak.
